抗生素有風險 孕婦使用需謹慎

孕婦不能使用藥物,否則對胎兒不好。這個觀點幾乎成為所有孕婦的共識。然而,孕婦也會生病,孕婦生病了同樣會對腹中胎兒造成影響。究竟是一扛到底,還是可以適當用藥?藥師說,其實孕婦是可以用藥的,但不能亂用,正確使用藥物對保證孕婦及胎兒的安全有着重要意義。

病例分析

小陳已懷孕3個多月,是一例急性腎小球腎炎惡者,經檢查,她的血壓增高至170/l00毫米汞柱,小便呈渾濁咖啡色,尿紅細胞+++,蛋白++,顆粒管型+。

小陳說,她的腸子都悔青了、原來,她一個月前患了急性扁桃腺炎、醫生給她開了青霉素,囑其在門診輸液治療。地因擔心青霉素影響胎兒發育,沒有聽從醫生的建議,覺得自己身體好、扛幾天就過去了。沒想到,由於治療不及時,急性扁桃腺炎繼發成了急性腎炎。

由於胎兒肝、腦等器官所佔體重的比例較成年人大,血流量多,6%~80%的抗生素經肝臟代謝。胎兒血漿蛋白含量低,致使抗生素以遊離型居多,遊離型藥物比結合型對胎兒造成的危害更大,故必須重視抗生素引起的胎兒畸形或藥物中毒等危害。

孕婦使用抗生素的基本原則

孕早期最好不用任何藥物或盡量少用藥物,尤其是沒有孕婦使用臨床安全性試驗證據的藥物,必須在醫生的指導下使用。就診時,應主動向醫生說明孕周,並遵醫囑嚴格掌握劑量及持續時間,合理用藥,及時停葯;

有些藥物雖然可能對胎兒產生不良影響,但若疾病可危及孕婦健康或生命,建議孕婦應權衡利弊,按時服藥;

用藥時,若兩種以上藥物有同樣療效,醫生會選擇對胎兒危害較小的一種藥物,並非藥物越新越適合患者;

部分抗生素孕婦要嚴禁使用,建議患者不要點名用藥。

孕婦可遵醫囑使用抗生素

β一內酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類等藥物。青霉素類藥物對胎兒影響較小,除孕婦可能發生過敏反應外,對母體的毒性反應和肝臟功能的影響均較小。常用藥物有青霉素G、羥氨苄青霉素(阿莫西林)等。

頭孢菌素類抗生素此類抗菌素抗菌譜廣,過敏反應率低,妊娠期用藥對胎兒的影響也較小。此外,此類藥物胎盤通透性好,常用於產科感染性疾病,特別適用於防止因早期破膜而引發的羊水感染和胎兒感染。常用藥物有頭孢噻肟鈉等。

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大環內酯類抗生素紅黴素、羅紅黴素、螺旋黴素均屬大環內酯類抗生素。此類藥物對孕婦和胎兒的安全性好,可以用於孕婦,但需遵醫囑謹慎使用。

嚴禁使用的抗生素

氯黴素、利福平、乙胺嘧啶

氯黴素、利福平、乙胺嘧啶可致胎兒尿道和耳道畸形、耳聾、肢體畸形、腦積水、死胎及新生兒死亡:磺胺類葯可致新生兒黃疽及溶血性貧血;呋喃妥因可致新生兒溶血。

多黏菌素、黏桿菌素等活菌製劑

此類藥物對腎臟和神經系統有毒性作用,並能通過胎盤影響胎兒。

四環素類抗生素

此類藥物包括四環素、土黴素、米諾環素等。孕早期服用,會阻止鈣鹽進入軟骨和骨骼,導致胎兒四肢發育不良或四肢畸形:孕中期服用,能抑制胎兒骨骼生長,導致胎兒發生先天性白內障、乳齒髮育異常,乳齒呈黃色;孕晚期服用,會引起乳齒及骨骼匹環素沉積而呈黃色,並可導致孕婦肝脂肪變性。

氨基糖苷類抗生素

會導致母親及胎兒的第八對腦神經、聽覺器官和前庭功能障礙,並對腎臟造成損害。

鏈黴素、慶大黴素

鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素對胎兒的聽力影響大,會影響胎兒的平衡功能。

孕婦感染疾病後應到正規醫療機構診斷,並遵醫囑使用藥品,諱疾忌醫和濫用抗生素都是不可取的。

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