如何選擇合適的分娩方式

　　常用的分娩方式包括自然分娩、陰道助產及剖腹產三種方式，准媽媽該如何進行選擇？這不僅關係到母親和胎兒的安全，也是需要產婦、家屬和醫護人員互相配合才能完成的事。

　　很多准媽媽在預產期臨近時考慮得最多的就是要選擇哪種分娩方式？順產會不會很痛？哪種分娩方式對產婦和胎兒最好？順產會不會影響產後性生活……中山大學附屬第六醫院產科主任高羽建議，選擇分娩方式最大的原則是盡量回歸自然，盡量減少干預，選擇創傷性最小，讓寶寶和媽媽併發症最少的方法。

　　自然分娩損傷最小恢復最快現在常用的分娩方式主要有三種，包括自然分娩、陰道助產及剖宮產，每種分娩方式所適應的癥狀不同，但自然分娩是用得最多的，對產婦身體損傷最小，也是恢復最快的分娩方式。

　　1、自然分娩自然分娩即我們日常所說的順產，是指在胎兒發育正常，孕婦骨盆發育也正常，孕婦身體狀況良好，同時有安全保障的前提下，通常不加以人工干預手段，讓胎兒經陰道娩出的分娩方式。順產是對產婦身體損傷最小、恢復最快的分娩方式。

　　2、陰道助產陰道助產是指在第二產程宮口全開后，對不能從陰道娩出的產婦，運用器械協助產婦把胎兒娩出，包括產鉗助產和胎頭吸引術。什麼情況下需要陰道助產？高主任說，鉗產和吸引產不是由孕婦或家屬來選擇的，而是由醫生根據媽媽和寶寶的情況來判斷是否需要做的。比如第二產程停滯（宮口全開后1-2小時還沒生）或寶寶胎心減緩等可選擇陰道助產。

　　3、剖宮產剖宮產常稱為剖腹產，是指通過手術剖開腹壁及子宮，取出胎兒。一般骨盆狹小、胎盤異常、產道異常或破水過早、胎兒出現異常的孕婦，需要儘快結束分娩時常採取此種分娩方式。剖腹產可以免去媽媽遭受陣痛之苦，如果腹腔內有其他疾病時，也可一併處理，不過剖腹產手術對產婦的損傷較大，產後恢復得比較慢，而且還可能會有手術后遺症發生。

　　為什麼越來越多的人選擇剖腹產近年來，世界各國剖腹產率都在不斷增加，90年代全球剖腹產率16%-17%，2000年後已達到27-28%。中國的剖腹產率在全球是名列前茅的，已達到40-50%。

　　為什麼越來越多的人選擇剖腹產？高主任介紹說，很多媽媽選擇剖腹產是因為怕痛，而剖腹可以免受陣痛之苦。在中國，很多人會為了擇吉日吉時生產而選擇剖腹，中國很多人希望孩子出生在比較好的時辰，剖腹產正好滿足了這個需求。

　　另外，有的媽媽認為剖腹產能降低寶寶缺氧風險，真的是這樣嗎？高主任介紹說，調查显示，在一定情況下，剖腹產率提高可以減少新生兒缺氧的情況（剖腹產的指征之一就是胎兒宮內缺氧），但是當剖腹產率達到30%后，怎麼提高都不能降低新生兒缺氧的發生率，也就是說，剖腹產並沒有對寶寶起到好的幫助。

　　還有的媽媽選擇剖腹產是因為怕順產會造成陰道鬆弛，從而影響產後性生活。其實媽媽們不用擔心，因為陰道的彈性非常好，在產後是能夠自行恢復的。高主任解釋說，在分娩后三個月內，陰道分娩的媽媽和剖腹產的媽媽比，盆底確實比較鬆弛，但是三個月後，這種差別是可以忽略不計的，另外，剖腹產可能會造成盆腔的慢性疼痛，反而會影響性生活。總的來說，陰道分娩是不會對性生活造成影響的。

　　准媽媽要謹慎選擇剖腹產雖然現在醫學技術發達，剖腹產速度快，創傷也比以前小，恢復也很快，但高主任仍然建議准媽媽們選擇剖腹產時一定要謹慎，因為剖腹產存在不少風險和后遺症。首先，剖腹切口再小也一定要有寶寶頭那麼大，至少10公分，是一個不小的創面；其次，子宮周圍有大量內臟血管，手術風險很大；第三，手術后容易發生黏連；第四，剖腹產容易造成疤痕子宮，影響二次妊娠，特別是現在二胎政策放開，很多媽媽有機會生二胎甚至三胎，如果是疤痕子宮，面臨的風險將成倍增加。

　　高主任最後強調，到底選擇哪種分娩方式是需要產婦、家屬和醫生一起商量的，產前要充分和醫生溝通，選擇最適合自己的。選擇分娩方式最大的原則就是是盡量回歸自然、減少干預，選擇創傷性最小，對寶寶和產婦都相對安全的、併發症最少的方法。

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